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听力筛查未通过,就是聋吗?

  1、听力筛查未通过,就是聋吗?
  
  在正常新生儿中,双侧先天性耳聋发生率约在1‰—3‰。
  
  由于听力筛查的仪器比较敏感,下列因素都会影响筛查结果:
  
  筛查时,周围环境噪声的改变
  
  宝宝的安静程度(如体动)
  
  宝宝外耳道(如残存羊水)
  
  中耳有分泌物
  
  鼻堵呼吸不畅等。
  
  国内外数据表明,初次(出生后第3天到出院前进行)听力筛查未通过的比例在10%左右。初次筛查未通过,至后被诊断有听力问题的可能性仅为1%—3%。多数“听力筛查未通过”的宝宝,经过诊断性听力检查后,并未发现明确的听力损失问题,原因多在于外耳道或中耳有分泌物。分泌物被吸收或排出后,听力就会恢复正常。
  
  2、初筛没过,怎么办?
  
  听力筛查初筛没过者,42天一定要去做听力复筛。
  
  若复筛通过了,恭喜您,这时一般认为小孩听力属正常。暂时不需做进一步检查。不过,在小孩的成长过程中,希望父母一直关注孩子对声音的反应,或其说话年龄是否和周围小孩差不多。如果孩子开口的年龄较同龄人,相差大,则要到医院去排除听力方面的问题。
  
  若42天的听力复筛未通过,不要过于惊慌。因为虽说复筛未通过,可至后被诊断有听力问题的可能性大概仅为10%。
  
  接下来,父母要做的是,在宝宝3个月龄以前,一定要到可靠的儿童听力诊断中心,接受诊断性听力学检查和医学检查。即使是单耳“听力筛查未通过”也不例外。如果单耳被确诊有听力问题,就更应该关注小孩的听力,因为此类小孩发生迟发性听力问题的比例会大大增加。
  
  3、诊断性听力学检查包括哪些?
  
  听力诊断中,首要是听力测试,包括声导抗(1000Hz)、耳声发射和听性脑干反应(听性脑干无反应时要加做多频稳态诱发电位)等。
  
  声导抗测试(Acoustic immittance):对发现中耳病变的定位诊断有很大的价值,结合纯音听阈测试可以对听力损失进行初步的定量、定性、定位诊断。也是听力学诊断中至基本的必做检查之一。
  
  耳声发射(Oto-acoustic Emissions):反应耳蜗外毛细胞功能的指标。主要用于评估耳蜗部分的听觉功能损失情况。
  
  听性脑干反应(Auditory brainstem response):有助于对从听神经到脑干听觉通路的病变进行定位诊断。通过V波的反应阈值有助于听力损失水平的客观评估。
  
  多频稳态诱发电位(Auditory steady-state Response):可用高强度刺激(120 dB nHL)判断重度聋儿有无残余听力,克服了tbABR高强度引不出反应的局限性。
  
  4、什么算正常听力或通过听力诊断?
  
  婴幼儿听力诊断至今仍然无“听力正常”的标准定义。一般认为,ABR反应阈<30dB nHL或 ABR反应阈≤35dBnHL,且DPOAE各频率点或TEOAE正常引出,同时还要结合家长观察到婴儿有明显的听性行为反应,则可认为听力基本正常;不过至好还是每6个月进行一次复查,或告知家长仍需密切关注小儿的日常听性行为反应。

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