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听力计检测听力衰退的方法

听力计检查包括听阈和阈上功能检查两部分。听力计发放出特定强度和频率的纯音脉冲音和各种掩蔽音能测试从125赫到10千赫或更高频率的听阈它不仅能判断耳聋的程度性质而且能诊断耳聋的部位。听阈不等于听力,听力是包括感受声音到分析其意义以及各种阈上现象的全部能力;听阈是能引起听觉的至小有效声压,它能在很大程度上反应听力。

  1.纯音听阈测试: 纯青测听法系指应用纯音听力计测试听力的方法。听力计的测试方法有主观测听法和客观测听法。用于主观听力测试的听力计有纯音听力计语言听力计、Bekesy自描听力计、童听力计等用于客观听力测试的听力计、有皮肤电阻听力计、阻抗听力计、电反应听力计等。

  纯音听力计测试听阈包括气导听阈和骨导听阈。测定听阈乃受检耳对某一频率纯音感知的至小声压级(SPL),在听力计上以听力级分则(dBHL)来表示正常人听阈是通过对健康青年测试所得的各频率。平均听阈的声压级在听力计上以零分贝听力级(dBHL)来代表,即听力零级。

  听力测试时要求避免环境噪声的掩蔽作用,应在隔音室内进行测试。一般要求测听室内总噪声级不应超过30分贝,如利用自由声场测试则环境、噪声不能超过10分贝。一般气导耳机因内装有海绵垫圈可隔声约20分贝。

  听阈测定包括气导和骨导两种。通常先测试气导,两耳分别进行。若两耳有不同性质和程度的听力损伤可测试听力较好的一耳。测气导时先从1000赫开始每5分贝一档,由低而高逐渐增加声强直到受检者从耳机内刚能听到声音为止。为了减少误差可以测试2-3次,测得确切听阈后记录在听力图上依次测试 2 000/4 0008 000赫的高频音再测 500250125赫的低频音,测完一耳再测另耳。

  骨导听阈测定用骨导器进行,骨导器应放在受检耳乳突的相当于鼓窦处,在测试过程中一般不摘下气导耳机,方法与气导测试相同但不一定从1 000赫开始,

一般仅进行250-4 000赫之间各倍频程声音的测试,骨导的至大输出一般听力计为60-70分贝。

 

  如两耳听力相差50分贝上下,查较差耳听力时声音即可从较差耳传至较佳耳,这时较差耳所听到的声音实际上是较佳耳所听到的,这种听力叫越边听力。查骨导时只要两耳听力不同(5-10分贝)就有可能发生越边听力,在听力图上这种听力曲线叫影子曲线。为了避免得出影子听力图,在测较差耳时就要加噪声掩蔽。非测试耳通常先试用60分贝的噪声测试中还可酌情再做适当调整,但过强的噪声同样可以越边传至受检耳而影响该耳的真实听阈。

  2.纯音阈上听力测试: 利用听阈级以上强度的声信号(纯青噪声语言)进行听觉功能测试的方法称为阈上听力测试或称超听阈检查法。可通过纯音听力计出Bekesy自描听力计也可用语言听力计阻抗听力计和电反应听力计进行检查。

  阈上听力测试能进一步对听觉神经通路的病变作出定位。诊断为鉴别耳蜗聋、产经性聋以及中枢性聋。提供听力学方面的资料,且对了解耳聋患者的实际交往能力、功能性聋的诊断职业性噪声聋的预防以及助听器的选配和调试等均有一定价值。

  (1)双耳交替响度平衡试验:先测试纯音听阈以聋耳听阈不超过50分贝且与健耳之差不低于25分贝为宜。测试时在健耳或较佳耳逐次增加声强每次10-20分贝继之调节病耳或较差耳的阈上刺激声强度直到感到两耳响度相等为止。于听力表上分别记录两耳响度感到一致时的分贝值并将两耳的分贝值划线连接,当双耳在同一听力级上响度感到一致时表示有复响,若虽经调试两耳不能在同一级上达到响度一致表示无复响。

  (2)短增量敏感指数试验:本试验是测试受试耳对阈上20分贝强度的连续声信号中出现的强度微弱变化(1分贝)的敏感性,计算其在20次声强微增变化中的正确辨别率,将受检耳听到的增音数乘5即得短增量敏感指数。耳蜗病变敏感指数可高达80-100%,正常耳及其他耳聋一般为0-20%。

  (3)音衰减试验:也叫阈音衰减试验,有些听力减退耳对一持续音只能听很短的一段时间,这种听敏度衰减现象称为音衰减。测试方法很多但基本原理相同Carhart音衰试验。是先用断续音测出某一频率的听阈,从感觉级0分贝开始,于开始时以跑表计时让受检者在听到和听不到声音时作出表示,记下0分贝的听取时间。如不满60秒则不中断纯音并加5分贝重新开始记时。如此继续进行直至受试耳在l min内始终能听到刺激声为止。计算测试结束时刺激的声强级和听阈阈值的差值,正常耳及传音性聋耳无明显衰减,衰减30分贝以上者为蜗后病变,10-25分贝者为耳蜗损害。

 

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