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儿童药物致聋的原因一般有哪些?

据资料显示,目前氨基糖苷类抗生素主要用于治疗大肠杆菌等革兰氏阴性菌感染,根据食品药品监督管理总局网站显示,目前庆大霉素批文就有844条,链霉素为41条,卡那霉素为184条。这三种抗生素与很多药物一样,并没有针对儿童开发所谓“儿童专用版”。

但是,氨基糖苷类抗生素已被明确具有耳毒性这一不良反应,因此限制了这种药品的临床广泛使用,在成人的使用中也是有十分明确的剂量指征。而对于儿童,不但在使用上剂量更为严格明确,在使用后需要及时观察用药反应和做一定的检查,是一类属于“慎用”的抗生素。在大城市正规医院中,氨基糖苷类抗生素的使用都是从严进行,而不规范使用的情况往往存在于边远地区和农村山区等。

对此,有专家表示,这种因为用药不规范而出现耳毒性耳聋主要存在于医疗条件比较落后的农村,像风险防范意识特别强的大城市用药普遍慎重,出现药毒性耳聋的情况是较为罕见的,“除非是遇到一些很特殊的感染,如致命性的感染性疾病,此类药物为单抗生素,才能衡量利弊,酌情使用。”

专家也解释,耳毒性实际上除了药品本身可能有的风险外,还与个体易感性有关。以庆大霉素为例,即使按照严格剂量进行使用,但遇到对这药敏感的个体,“即使剂量很小也可能出现药毒性耳聋”。

不过专家坦言,在新生儿领域,到底是什么原因导致的耳聋目前较难确诊。“例如说胎儿在母体内受到病毒感染或出现药物不良反应,都有可能致聋;另外,1岁以下的儿童由于没有语言能力,辨别孩子到底是药毒性耳聋还是先天性耳聋,这里存在了一个模糊地带。”现有手段只能通过强制筛查来看新生儿到底是否属于听力障碍。

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